Formulario de evaluación de pacientes

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¿Tiene usted/ellos fiebre o se ha sentido acalorado o con fiebre recientemente (14-21 días)? ¿Tiene usted/ellos fiebre o se ha sentido acalorado o con fiebre recientemente (14-21 días)? Sí No

¿Tiene usted/ellos dificultad para respirar u otras dificultades para respirar? ¿Tiene usted/ellos dificultad para respirar u otras dificultades para respirar? Sí No

¿Tiene usted/ellos tos o dolor de garganta? ¿Tiene usted/ellos tos o dolor de garganta? Sí No

¿Tiene otros síntomas parecidos a los de la gripe, como malestar gastrointestinal, náuseas, diarrea, dolor de cabeza o fatiga? ¿Tiene otros síntomas parecidos a los de la gripe, como malestar gastrointestinal, náuseas, diarrea, dolor de cabeza o fatiga? Sí No

¿Ha experimentado recientemente pérdida del gusto o del olfato? ¿Ha experimentado recientemente pérdida del gusto o del olfato? Sí No

¿Está usted/ellos en contacto con algún paciente con COVID-19 confirmado? Los pacientes que se encuentran bien pero tienen un familiar enfermo de COVID-19 en casa deberían considerar posponer el tratamiento electivo. ¿Está usted/ellos en contacto con algún paciente con COVID-19 confirmado? Los pacientes que se encuentran bien pero tienen un familiar enfermo de COVID-19 en casa deberían considerar posponer el tratamiento electivo. Sí No

¿Su edad es mayor de 60 años? ¿Su edad es mayor de 60 años? Sí No

¿Tiene usted/ellos enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar, enfermedad renal, diabetes o algún trastorno autoinmune? ¿Tiene usted/ellos enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar, enfermedad renal, diabetes o algún trastorno autoinmune? Sí No

¿Ha viajado usted/ellos en los últimos 14 días a alguna región afectada por COVID-19? (según corresponda a su ubicación) ¿Ha viajado usted/ellos en los últimos 14 días a alguna región afectada por COVID-19? (según corresponda a su ubicación) Sí No